Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
Detail videa
Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
31. 1. 2020 | CZE
klinická onkologie, karcinom plic
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
Autor: doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
V případě inoperabilního NSCLC ve stadiu I byla alternativou chirurgického výkonu frakcionovaná radioterapie (RT). Obvyklá dávka 60 Gy / 30 frakcí / 6 týdnů dosahuje kontrolu nemoci přibližně 30–40 %. V posledních letech bylo dosaženo významného pokroku použitím stereotaktické RT. Její charakteristické rysy jsou: vysoká konformita svazku, ostrý spád dávky do okolní zdravé tkáně, malý cílový objem, dávka v jedné frakci nad 5 Gy, nízký celkový počet frakcí, biologicky ekvivalentní dávka nad 100 Gy, mnohosvazková nebo kruhová aplikace řízená obrazem a sledování nádoru v průběhu dýchacích pohybů. Pro rozlišení od mozkové stereotaktické RT se vžil název SBRT (stereotactic body radiotherapy) nebo SABR (sterotactic ablative radiotherapy).
U NSCLC ve stadiu I (T1–T2aN0M0) inoperabilních z medicínských důvodů byla publikována řada retrospektivních studií nebo studií fáze II s užitím SBRT, které prokazovaly lokální kontrolu po třech letech sledování až 90 % a minimální toxicitu. Teprve v roce 2018 byly uveřejněny výsledky randomizované studie porovnávající konvenční RT v dávce 66 Gy / 33 frakcí nebo 50 Gy / 20 frakcí se stereotaktickou RT 54 Gy / 3 frakce nebo 48 Gy / 4 frakce u nemocných s inoperabilním NSCLC stadia I. Výsledek byl statisticky i klinicky významný. Lokální kontrola po 3 letech sledování byla u SBRT téměř dvojnásobná (82 vs. 45 %, HR 0,29; 95% CI 0,13–0,66, p = 0,002) a významně lepší bylo i 3leté přežití (65 vs. 35 %, HR 0,51; 95% CI 0,29–0,91, p = 0,020).
Tato studie potvrzuje stereotaktickou RT jako standard léčby inoperabilního NSCLC ve stadiu I.
19. 2. 2025 | SLO
klinická onkologie, imunoterapie onkologických onemocnění, karcionm prsu, klinická biochemie, karcinom plic, karcinom prostaty
MUDr. Radovan Barilla, PhD., doc. MUDr. Peter Beržinec, CSc., MUDr. Branislav Bystrický, PhD., MPH
19. 2. 2025 | SLO
klinická onkologie, imunoterapie onkologických onemocnění, hematoonkologie, Urologie, Karcinom ledvin, Karcinom prostaty
MUDr. Radovan Barilla, PhD., doc. MUDr. Peter Beržinec, CSc., MUDr. Branislav Bystrický, PhD., MPH
19. 2. 2025 | SLO
klinická onkologie, imunoterapie onkologických onemocnění, karcionm prsu, hematoonkologie, karcinom plic, podpůrná léčba u onkologických pacientů, gynekologie a porodnictví
MUDr. Radovan Barilla, PhD., doc. MUDr. Peter Beržinec, CSc., MUDr. Branislav Bystrický, PhD., MPH
12 | 6 | 2018
Vážená paní, vážený pane,
vstupujete na stránky, jejichž jedna část je určena lékařům a druhá nelékařským zdravotnickým pracovníkům. Obsah stránek pro lékaře není vhodný pro širokou veřejnost a nelékařské zdravotnické pracovníky, neboť obsahuje odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, která se k nim vztahují. Tyto informace a sdělení jsou určeny výhradně odborníkům dle § 2a zákona č. 40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat. Více informací zde.
Prosíme, zvolte jednu ze dvou následujících kategorií a na základě této volby Vám bude nabídnut obsah určený pro Vaši kategorii.
Jsem lékař/lékařka
Prohlašuji, že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a), že jsem odborníkem
ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění, čili osobou
oprávněnou předepisovat léčivé přípravky nebo osobou oprávněnou léčivé přípravky
vydávat.
Jsem nelékařský zdravotnický pracovník