Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
Detail videa
Pro zobrazení tohoto obsahu je třeba být přihlášen.
31. 1. 2020 | CZE
klinická onkologie, nádory hlavy a krku
Autor: prof. MUDr. Jan Klozar, CSc.
Vysoce rizikové typy lidských papilomavirů (HR HPV) jsou jasně prokázaným rizikovým faktorem dlaždicobuněčných karcinomů hlavy a krku. HPV DNA je nejčastěji nalézána v karcinomech orofaryngu, zejména v oblasti patrových tonzil. Obecně je profil pacientů s HPV-pozitivními tumory odlišný od pacientů s nádory negativními. Skupina pozitivních pacientů je poněkud mladší a liší se v kuřáckých zvyklostech, konzumaci alkoholu a podle některých studií i v sexuálním chování.
Mnoho studií prokázalo lepší prognózu u pacientů s HPV-asociovanými nádory. HPV status je silnějším prognostickým faktorem než dosud běžně používané klinické ukazatele. Odrazem je nová TNM klasifikace, která má zvláštní kategorii pro HPV-pozitivní orofaryngeální tumory.
S klinickým významem HPV pozitivity stoupá význam markerů HPV infekce. Ty by měly spolehlivě určit aktivitu viru v nádoru a zároveň být vhodné pro běžné klinické použití. Dobře dostupným markerem je imunohistochemická pozitivita proteinu p16, pomocným ukazatelem může být i absence p53. Kombinace p16 pozitivity s detekcí HPV DNA ve tkáni nádoru je považována za metodu s dostatečnou senzitivitou i specificitou pro klinickou praxi. Optimálně dokumentuje transkripci viru přítomnost E6 nebo E7 mRNA ve tkáni tumoru, jejíž stanovení je však méně dostupné.
Z klinických odlišností vyplývají úvahy o modifikaci léčebné strategie pro pacienty s HPV-pozitivními karcinomy ve smyslu deeskalace léčby. Probíhá řada studií a k dispozici jsou již výsledky některých z nich. V současné době neexistují léčebná doporučení, která by modifikovala výběr modality nebo intenzity léčby pro pacienty s HPV-pozitivními karcinomy hlavy a krku.
19. 2. 2025 | SLO
klinická onkologie, imunoterapie onkologických onemocnění, karcionm prsu, klinická biochemie, karcinom plic, karcinom prostaty
MUDr. Radovan Barilla, PhD., doc. MUDr. Peter Beržinec, CSc., MUDr. Branislav Bystrický, PhD., MPH
19. 2. 2025 | SLO
klinická onkologie, imunoterapie onkologických onemocnění, hematoonkologie, Urologie, Karcinom ledvin, Karcinom prostaty
MUDr. Radovan Barilla, PhD., doc. MUDr. Peter Beržinec, CSc., MUDr. Branislav Bystrický, PhD., MPH
19. 2. 2025 | SLO
klinická onkologie, imunoterapie onkologických onemocnění, karcionm prsu, hematoonkologie, karcinom plic, podpůrná léčba u onkologických pacientů, gynekologie a porodnictví
MUDr. Radovan Barilla, PhD., doc. MUDr. Peter Beržinec, CSc., MUDr. Branislav Bystrický, PhD., MPH
12 | 6 | 2018
Vážená paní, vážený pane,
vstupujete na stránky, jejichž jedna část je určena lékařům a druhá nelékařským zdravotnickým pracovníkům. Obsah stránek pro lékaře není vhodný pro širokou veřejnost a nelékařské zdravotnické pracovníky, neboť obsahuje odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, která se k nim vztahují. Tyto informace a sdělení jsou určeny výhradně odborníkům dle § 2a zákona č. 40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat. Více informací zde.
Prosíme, zvolte jednu ze dvou následujících kategorií a na základě této volby Vám bude nabídnut obsah určený pro Vaši kategorii.
Jsem lékař/lékařka
Prohlašuji, že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a), že jsem odborníkem
ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění, čili osobou
oprávněnou předepisovat léčivé přípravky nebo osobou oprávněnou léčivé přípravky
vydávat.
Jsem nelékařský zdravotnický pracovník