II. Boření mýtů v léčbě mCRC

Webináře na téma problematiky terapie metastatického kolorektálního karcinomu (mCRC) a nových možností jeho léčby se zúčastnili MUDr. Jan Špaček, MUDr. Eva Sedláčková, MBA, MUDr. Michal Vočka. Ukazuje se, že také v případě mCRC je unikátní léčba konkrétního pacienta, tzv. personalizovaná léčba, tou správnou volbou. Důležitou pro indikaci vyšetření je lokalizace primárního tumoru. Pravostranné nádory mají odlišný embryologický původ a jiné cévní zásobení. Odlišný je i jejich výskyt, převažují nádory na levé straně. Liší se také projevy a symptomatologie CRC, rozložení biomarkerů a výskyt genových mutací v závislosti na lokalizaci. Prezentovány byly molekulární a morfologické klasifikační modely CRC. Rozdíly se projevují rovněž v různém přístupu k léčbě pravostranných a levostranných CRC. Lepší prognózu mají pacienti s levostrannými nádory, ve studiích (CRYSTAL, FIRE-3, PEAK, PRIME,181, CALGB/SWOG) byly prokázány lepší parametry OS, PFS i ORR. Hovořilo se rovněž o studii fáze 3 TAILOR týkající se 1. linie léčby mCRC s RAS wt, která potvrdila účinnost kombinace erbitux + FOLFOX v porovnání s pacienty, kteří dostali pouze FOLFOX, a její tolerabilitu. Byly prezentovány také zkušenosti s cetuximabem na Onkologické klinice VFN a 1. LF UK v Praze v prvoliniové léčbě mCRC RAS wt.