V bežnej klinickej praxi sme tento vzťah veľmi nevnímali a väčšinou prehliadali.
Pritom chudnutie býva často prvým príznakom nádorového ochorenia, v závislosti od typu nádoru sa udáva výskyt pri 30 % až viac ako 80 % pacientov. Necielená strata hmotnosti o viac ako 10 % východiskovej hodnoty v priebehu niekoľkých mesiacov predchádza diagnóze nádorového ochorenia vo viac ako 15 % všetkých pacientov. Frekvencia a závažnosť chudnutia korelujú so štádiom rozvoja nádoru.
Narušený nutričný stav ďalej ovplyvňuje priebeh nádorového ochorenia. Pri chirurgickej liečbe zvyšuje výskyt komplikácií, zhoršuje funkciu imunitného systému, negatívne ovplyvňuje hojenie rán, zvyšuje riziko infekčných komplikácií, predlžuje čas hospitalizácie, negatívne vplýva na výsledky liečby. Pri podávaní rádioterapie a systémovej liečby sa často spája so zvýšeným výskytom s liečbou spojených nežiaducich účinkov, so zníženou odpoveďou na liečbu, zníženým prežívaním a zníženou kvalitou života.
Ak toxicita liečby preváži nad odpoveďou nádoru, onkologická liečba pomerne často vedie k anorexii a ďalšiemu chudnutiu. Pokročilé až terminálne štádiá ochorenia bývajú takmer vždy spojené s kachexiou, malnutríciou a anorexiou. Akýkoľvek príjem potravy býva ťažko riešiteľným problémom. Cieľom nutričnej podpory v onkológii je zlepšenie funkcií a klinického stavu, prevencia a riešenie podvýživy, podpora účinnosti protinádorovej liečby, znižovanie nežiaducich účinkov protinádorovej liečby, zlepšovanie kvality života. Plán nutričnej podpory onkologických pacientov by mal byť prispôsobený ich stravovacím potrebám, nutričnému stavu, perorálnemu príjmu, diétnym obmedzeniam, tolerancii, funkcii gastrointestinálneho traktu, klinickému stavu a súčasným a očakávaným nežiaducim účinkom liečby.
Aktuálne číslo prináša článok o nutričnej adekvátnosti a hygienickej bezpečnosti mixovanej stravy v enterálnej výžive. Nemocničná strava by mala pokryť všetky nároky pacienta podľa súčasne platných odporúčaní, ktoré sú „evidence based“. Žiaľ, zatiaľ to tak nie je vždy a všade. Význam nutričnej intervencie pre pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu, potvrdzuje observačné klinické sledovanie, prezentované v ďalšom príspevku. Pravidelný a správne dávkovaný sipping prináša stabilizáciu alebo zlepšenie antropometrických parametrov a pozitívne ovplyvnenie podávanej protinádorovej liečby.
V každodennej praxi sa často vyskytuje intolerancia enterálnej výživy. Veľa sa diskutuje o význame suplementácie vysokodávkovaným vitamínom C. Nové ESPEN odporúčania pre parenterálnu a enterálnu výživu kriticky chorých pacientov 2018 (2. časť) sú v článku autorky z NOÚ.
Dôkaz, že správne riadená nutričná liečba má nenahraditeľné miesto v perioperačnej starostlivosti o komplikovaných onkologických pacientov, ktorí podstupujú rozsiahle chirurgické výkony, predstavuje kazuistika z Kliniky onkologickej chirurgie NOÚ.
V aktuálnom čísle (tak ako v každom) si každý nájde informácie, ktoré sú zaujímavé, odborné, aktuálne a s jasným posolstvom pre klinickú prax.
