Malnutrícia vyvolaná nádorom alebo vedľajšími účinkami liečby zostáva častou a závažnou prekážkou pri dosahovaní najlepších možných výsledkov v starostlivosti o onkologických pacientov. V závislosti od diagnózy a štádia rakoviny sa odhaduje, že podvýživa sa vyskytuje približne v 30 – 60 % pacientov s rakovinou a je jednoznačne spojená so zvýšenou chorobnosťou a úmrtnosťou. Približne 20 – 30 % pacientov s rakovinou môže zomrieť skôr na následky nádorovej kachexie ako na samotnú rakovinu. Odborné spoločnosti zaoberajúce sa klinickou výživou a metabolizmom vydali usmernenia a stanoviská, v ktorých odporúčajú realizovať nutričný skríning u všetkých pacientov s rakovinou už pri stanovení diagnózy. Napriek tomu sa podvýživa často prehliada, a aj keď je diagnostikovaná, nie je liečená približne v 50 % prípadov.
Multidisciplinárny prístup všetkých zdravotníckych pracovníkov zapojených do starostlivosti o onkologicky chorých je potrebný na identifikáciu rizikových pacientov na začiatku procesu a zabezpečenie vhodných a účinných nutričných zásahov, aby podvýživa nezostávala prehliadnutým, nedostatočne rozpoznaným a nedostatočne liečeným problémom.
Odborný časopis Nutrition News pravidelne prináša nové poznatky z odboru klinickej výživy, čím prispieva k zlepšeniu zdravotnej starostlivosti o pacientov s malnutríciou. V aktuálnom vydaní je prvý príspevok venovaný zmenám metabolizmu u kriticky chorého pacienta. Pri stresovom autokanibalizme je nesmierne dôležitý zvýšený príjem bielkovín pri zníženom podiele celkovej energie, aby sa zabránilo veľkým stratám efektívnej svalovej hmoty a zhoršeniu prognózy rekonvalescenčnej fázy choroby. Autor v článku podrobne opisuje koncept nízkoenergetickej výživy.
Nádory hlavy a krku sú jednou z najčastejších onkologických chorôb vyvolávajúcich nádorovú kachexiu. U týchto pacientov majú včasný záchyt rizika rozvoja malnutrície a včasná nutričná intervencia výrazný vplyv na kvalitu života a úspešnosť liečby. Je potrebné predvídať a v priebehu vedenia liečby, prípadne ešte pred jej začatím, rozhodnúť o spôsobe podávania enterálnej výživy a prípadnej nutnosti zavedenia perkutánnej gastrostómie alebo nazogastrickej sondy.
V určitých prípadoch, pri dobre edukovaných pacientoch a za pravidelných kontrol, je možné udržať dobrý nutričný stav pacienta s nádormi hornej časti tráviaceho traktu aj bez zavedenia výživovej sondy, len s použitím orálnych nutričných suplementov. Autori v treťom príspevku opisujú mechanizmy vzniku malnutrície u onkologických pacientov a význam nutričnej intervencie vo svetle medicíny založenej na dôkazoch.
V prípade nedostatočného perorálneho príjmu potravy a neefektívnej podpory stavu výživy orálnymi nutričnými suplementmi môžeme adekvátny nutričný príjem zabezpečiť začatím sondovej výživy. Zavedenie perkutánnej endoskopickej gastrostómie, prípadne jejunostómie, indikácie a kontraindikácie, výhody a prípadné komplikácie sú podrobne rozobraté v poslednom článku aktuálneho vydania Nutrition News, v ktorom si opäť obohatíte vedomosti o hodnotné informácie v súlade s EBM a zoznámite sa so skúsenosťami kolegov.
